ANWB Expertteam organiseert planbare zorg in het buitenland

Binnen de Alarmcentrale is het Expertteam aangesteld om de zorg te regelen voor expats en voor mensen die op hun vakantie structurele zorg nodig hebben. Hiermee draagt dit Expertteam direct bij om de zorgkosten in het buitenland te beheersen. We spreken met Nanda Borgman. Zij werkt in dit team met nog twee andere collega’s.

Nanda: ‘Wij pakken vooral de planbare zorg op, zoals operaties in het buitenland die niet spoedeisend zijn. Ook regelen we de kosten voor patiënten die op vakantie gaan en bijvoorbeeld nierdialyse nodig hebben. Van expats krijgen we regelmatig meldingen van zwangerschappen. Verzekerden bellen ons met de melding dat ze zwanger zijn en wij verstrekken dan informatie over de dekking en de manier waarop ze kosten kunnen declareren. Wij sturen dan een garantiebrief naar het ziekenhuis voor de bevalling als het nodig is. Soms willen verzekerden hiervoor terug naar Nederland, als ze bijvoorbeeld een medische indicatie hebben of de zorg hier beter is dan die ter plaatse.’

Behandeling in Nederland

Meestal regelt het expertteam de kosten voor medische zorg ter plaatse, maar onlangs kregen ze ook een vraag van een expatverzekerde in het buitenland die graag een behandeling in Nederland wilde. Deze persoon had letsel dat niet acuut was, maar wel op korte termijn verholpen moest worden. Nanda: ‘Wij vragen dan een medisch rapport op dat onze eigen artsen beoordelen. Die gaven in dit geval aan dat we moesten nagaan hoe de zorg ter plaatse was en wij namen daarvoor weer contact op met de lokale contactorganisatie.

Zo’n contactorganisatie kijkt bijvoorbeeld wat voor zorg een ziekenhuis ter plaatse kan leveren, wat voor patiënten ze aan kunnen of welke afdelingen een ziekenhuis heeft. Bij deze patiënt besloten onze artsen dat hij beter naar Nederland kon reizen voor de behandeling. Daarvoor regelden wij de repatriëring en boekten de vlucht bij onze eigen ANWB reisorganisatie. Wij betaalden de kosten van het ziekenhuis en het controlebezoek namens de verzekeraar.’

De behandeling verliep goed en daarna kon de verzekerde weer terug. Op basis van het transportadvies van de artsen reserveerde het expertteam zijn terugvlucht. Voor de behandeling verbleef hij ongeveer twee maanden in Nederland.

Kijken naar kosten   

Naast bovenstaande taken heeft het expertteam ook als taak om kosten te controleren. Bij de planbare zorg kunnen zij deze taken combineren. Nanda: ‘Doordat verzekerden meestal niet voor spoedeisende hulp bij ons komen, hebben we ook tijd om te kijken naar de kosten. Er zijn bijvoorbeeld ziekenhuizen in het buitenland die kosten op de factuur zetten waar geen dekking voor is. En als die prijzen extreem hoog zijn, kijken we of het ergens anders goedkoper kan. Of we zetten onze contactorganisatie in om te onderhandelen over prijzen en proberen dat zelf in landen waar geen contactorganisatie zit. Zo leveren we direct een bijdrage aan kostenbeheersing voor de verzekeringsmaatschappij.’ 

Bekijk ook

Turkse douane geeft medicijnen niet vrij
Helikoptervlucht of grondtransport?
Bewonderenswaardige samenwerking na ernstig ongeluk